O Impacto das Bactérias Resistentes
Dados alarmantes indicam que, em 2019, a resistência antimicrobiana foi responsável por aproximadamente 1,27 milhão de mortes em todo o mundo, contribuindo para 4,95 milhões de óbitos. Se não forem tomadas medidas efetivas, as projeções para 2050 apontam que até 10 milhões de vidas poderão ser perdidas anualmente devido a esse problema, que acarretará um prejuízo econômico colossal de cerca de 100 trilhões de dólares.
Recentemente, o tema ganhou destaque durante o Infecto 2025 – XXIV Congresso Brasileiro de Infectologia, realizado em Florianópolis. Em entrevista ao GLOBO, a médica Ana Cristina Gales, vice-coordenadora do Instituto Paulista de Resistência aos Antimicrobianos (Aries) e coordenadora do Comitê de Resistência de Antimicrobianos da SBI, abordou a situação da resistência antimicrobiana no Brasil.
A Resistência Antimicrobiana é um Problema no Brasil?
Com certeza. A resistência antimicrobiana representa um desafio significativo, tanto em hospitais quanto nas comunidades. Apesar de o Brasil ser afetado por uma variedade de problemas de saúde pública relacionados a doenças infecciosas, como dengue e chikungunya, a resistência microbiana é uma questão crítica que não deve ser subestimada.
Exemplos de Bactérias Resistentes
A Escherichia coli, por exemplo, é uma bactéria frequentemente associada a infecções urinárias. Há três décadas, tratávamos essas infecções com sulfametoxazol-trimetoprima, mas a resistência a esse antibiótico já ultrapassa 40% a 50%. Recentemente, passamos a utilizar antibióticos de maior espectro, como as quinolonas, mas essas também apresentam taxas de resistência crescentes. Da mesma forma, o pneumococo, que era tratado com penicilina, agora requer alternativas como ceftriaxona, que, em muitos casos, precisa ser combinada com vancomicina devido ao surgimento de cepas resistentes.
Desafios nos Hospitais
Infelizmente, muitos hospitais lidam com infecções causadas por bactérias resistentes, levando a situações em que não há opções terapêuticas disponíveis. Esse cenário é mais comum em países em desenvolvimento, como o Brasil, onde a falta de disponibilidade de antimicrobianos agrava ainda mais a situação.
Motivos para a Falta de Medicamentos
Um dos fatores que contribui para a escassez de antibióticos é o desinteresse das indústrias farmacêuticas em trazer novos medicamentos para o Brasil, somado a uma longa espera pela aprovação pela Anvisa. Isso limita as opções de tratamento disponíveis para os médicos.
Tratamento de Pacientes
Diante da gravidade do problema, a abordagem prática muitas vezes envolve a combinação de antibióticos, que nem sempre é garantida em termos de eficácia. Essa estratégia, conhecida como “salvage therapy”, é uma tentativa de última escolha em casos críticos.
Causas da Resistência Antimicrobiana
A resistência antimicrobiana é um fenômeno multifatorial. O uso indiscriminado de antibióticos, tanto em humanos quanto na agricultura, é um dos principais motores desse problema. Aproximadamente 70% dos antimicrobianos consumidos no mundo são utilizados na criação de animais e na agricultura, enquanto apenas 30% são usados na medicina humana. Além disso, a contaminação ambiental, como a presença de metais pesados, também favorece o surgimento de bactérias resistentes.
Possibilidades de Combate à Resistência
Apesar de a resistência parecer um desafio intransponível, existem formas de mitigá-la. A vacinação da população é uma estratégia importante; por exemplo, ao se vacinar contra a gripe, reduz-se o número de complicações bacterianas e, consequentemente, a necessidade de antibióticos. É crucial que a população entenda que nem todas as infecções requerem antibióticos, e que o uso indiscriminado pode levar a sérias consequências.
Orientações sobre o Uso de Antibióticos
É fundamental que a população esteja ciente de que os antimicrobianos podem causar reações adversas, incluindo alergias e diarreias. Além disso, o acesso a métodos diagnósticos precisos, que ajudem a identificar infecções bacterianas resistentes, deve ser ampliado, especialmente no Sistema Único de Saúde (SUS).
Guia sobre o Uso de Antibióticos
A médica Ana Cristina Gales está organizando um guia voltado ao tratamento de infecções por bactérias resistentes, com foco na realidade brasileira. Esse documento visa orientar médicos sobre as melhores práticas, uma vez que muitas vezes as opções terapêuticas disponíveis no Brasil são limitadas comparadas aos protocolos internacionais. Ter um guia adaptado à nossa epidemiologia é crucial para melhorar o atendimento aos pacientes.